GAF-3X: uma ótima ferramenta para a identificação de DC em paciente com dermatite herpetiforme.
09/12/2008
Introdução. A Dermatite Herpetiforme (DH) é uma doença cutânea vesiculosa e pruriginosa, caracterizada por depósitos granulares de IgA na pele. Todos os pacientes com DH também apresentam doença celíaca (DC), normalmente com leve enteropatia e sem sintomas clínicos. A prevalência de anticorpos típicos de DC é mais baixa em DH, inclusive anticorpos anti-gliadina têm sido considerados de pouca ajuda diagnóstica. Recentemente, anticorpos anti-gliadina deamidada têm apresentado parâmetros diagnósticos superiores. O objetivo deste estudo é descrever a estratégia sorológica mais confiável para o diagnóstico de DH.
Métodos. Anticorpos anti-gliadina nativa (anti-Gli), fragmentos de
gliadina análoga deamidada (anti-GAF-3X), transglutaminase tecidual
(anti-tTG) e endomísio (EmA) - todos testes fabricados pela
EUROIMMUN AG - foram determinados em 36 pacientes com DH (biópsia
intestinal disponível para 16 pacientes com Marsh III) e 52
controles (30 pacientes com penfigóide bolhoso e 22 pacientes com
doença IgA linear).
Resultados. A prevalência de anti-Gli foi de 55% (IgA) e 50% (IgG),
de anti-GAF-3X foi 83% (IgA) e 78% (IgG), de anti-tTG 78% (IgA) e
de EmA 69% (IgA). As especificidades foram de 100% ou 98% (para
anti-Gli e anti-tTG IgA). A maior taxa sorológica foi alcançada
através do uso combinado de anti-tTG (IgA) e anti-GAF-3X (IgG) com
89% em todos os pacientes com DH e 100% em pacientes com DH e Marsh
III.
Discussão. As duas Anti-GAF-3X ELISA (IgA e IgG) têm 28% a mais de
sensibilidade para DH do que a anti-Gliadina ELISA correspondente.
A determinação paralela de anti-GAF-3X (IgG) e anti-tTG (IgA)
alcança o diagnóstico com índice mais alto de exatidão para DH.
