Critérios simplificados para o diagnóstico de Hepatite Autoimune (HAI).
25/01/2009
Elke M. Hennes, Mikio Zeniya, Albert J. Czaja et al. HEPATOLOGY 2008;48:169-176.
O diagnóstico de Hepatite Autoimune pode ser desafiador. O diagnóstico precoce é importante, pois imunossupressão pode salvar vidas. Os critérios diagnósticos do Grupo Internacional de Hepatite Autoimune (GIHAI) são complexos e com propósitos puramente científicos. O presente estudo tem por objetivo definir critérios diagnósticos simplificados para a prática clínica diária. Candidatos a critérios são o sexo, a idade, presença de autoanticorpos, imunoglobulinas, ausência de hepatite viral e histologia compatível.
O grupo de estudo incluiu 250 pacientes com HAI e 193 controles de 11 centros mundiais. Os resultados foram construídos a partir de variáveis mostrando capacidade preditiva em análise univariada. O valor diagnóstico de cada resultado foi analisado pela área sob a curva ROC. O melhor escore foi validado usando dados adicionais de 109 pacientes com HAI e 284 controles. Este escore incluiu autoanticorpos, imunoglobulina G, histologia, e exclusão de hepatite viral.
A área sob a curva para predição de HAI foi 0,946 no grupo de estudo e 0,91 no grupo de validação. Baseada nas áreas sob a curva ROC, dois pontos de corte foram escolhidos. O escore encontrado teve 88% de sensibilidade e 97% de especificidade (corte ≥ 6) e 81% de sensibilidade e 99% de especificidade (corte ≥ 7) no grupo de validação.
Conclusão: O diagnóstico confiável de HAI pode ser feito usando um escore diagnóstico muito simples. Propomos o diagnóstico de hepatite autoimune provável com um ponto de corte maior do que 6 pontos e HAI definida com um ponto de corte de 7 pontos ou mais.
