Anticorpos contra Gliadina Deamidada como um novo Biomarcador para Doença Celíaca.
18/11/2009
A doença celíaca (DC) é causada pela intolerância ao glúten em
indivíduos predispostos geneticamente, com uma prevalência de até
1% em diversas populações estudadas. A ingestão de glúten por
pacientes celíacos pode ocasionar inflamações intestinais, atrofia
nas vilosidades, hiperplasia de criptas com sintomas típicos de má
absorção. Ainda, não são mais considerados como incaracterísticos
por vários especialistas a presença de sintomas atípicos e
condições que podem afetar qualquer órgão, como anemia, alterações
psiquiátricas, osteoporose e outros. Devido aos sintomas
atípicos e formas silenciosas, a doença pode não ser diagnosticada
corretamente e acarretar graves complicações.
O teste de anticorpos anti-tTG é considerado o diagnóstico padrão comparado aos testes de anticorpos contra a gliadina nativa, devido à baixa especificidade e sensibilidade deste marcador.
O estudo abaixo avalia o desempenho de um novo marcador sorológico para o diagnóstico de DC, anticorpos contra a Gliadina Deamidada.
Material e Métodos
- 142 amostas de crianças com DC confirmada por biópsia, Marsh II ou III.
o 86 do sexo feminino e 56 do sexo masculino (idade média = 7,7 anos)
o seguindo uma dieta normal com glúten.
- 160 amostras de crianças sem DC (excluídas por biópsia)
o 78 do sexo feminino e 56 do sexo masculino (idade média de 9 anos)
o seguindo uma dieta normal com glúten.
- 19 pacientes com doença inflamatória intestinal, como segundo grupo controle.
A dosagem dos anticorpos foi feita em 3 diferentes kits: Anti-tTG ELISA, Anti-Gliadina nativa ELISA e Anti-Gliadina Deamidada ELISA. Todas as amostras foram corridas em duplicata e os resultados analisados de acordo com os achados clínicos.
Resultados
|
IgA |
Anti-Gliadina Nativa EUROIMMUN |
Anti-Gliadina Deamidada EUROIMMUN |
Anti-Gliadina Deamidada (outra marca) |
Anti-tTG EUROIMMUN |
|
Área sob a curva (%) |
90.3 |
95.8 |
95.8 |
97.9 |
|
Sensibilidade |
73.9 |
87.3 |
95.1 |
95.1 |
|
Especificidade |
91.9 |
93.1 |
86.3 |
98.1 |
|
Acurácia de Diagnóstico |
83.4 |
90.4 |
90.4 |
96.7 |
|
IgG |
Anti-Gliadina Nativa EUROIMMUN |
Anti-Gliadina Deamidada EUROIMMUN |
Anti-Gliadina Deamidada (outra marca) |
Anti-tTG EUROIMMUN |
|
Área sob a curva (%) |
88.0 |
98.6 |
98.9 |
93.9 |
|
Sensibilidade |
88.0 |
95.1 |
98.6 |
87.3 |
|
Especificidade |
80.0 |
94.4 |
93.1 |
86.3 |
|
Acurácia de Diagnóstico |
83.8 |
94.7 |
95.7 |
86.8 |
Conclusões
- Anti-Gliadina Deamidada é superior à Anti-Gliadina nativa.
- Anti-Gliadina Deamidada IgG é superior à anti-Gliadina nativa IgA e anti-Transglutaminase IgG.
- Anti-Gliadina Deamidada IgG é comparável à anti-tranglutaminase IgA.
- A análise ROC (área sob a curva) demonstrou que anticorpos IgG contra Gliadina Deamidada e anticorpos IgA contra Transglutaminase são os melhores indicadores de DC.
- Uma grande proporção de pacientes podem ser diagnosticados como celíacos com a utilização de apenas um teste (Gliadina Deamidada IgG ou h-tTG IgA)
- O uso do teste de anti-Gliadina IgG Deamidada pode ser uma ótima alternativa em caso de pacientes com deficiência de IgA.
- A combinação de Anti-Gliadina Deamidada IgG com anti-tranglutaminase IgA aumenta significativamente a acurácia do diagnóstico.
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