ANCA associado a drogas na Doença de Graves.
20/11/2006
Os anticorpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA) são marcadores altamente específicos e sensíveis para as vasculites sistêmicas primárias, incluindo a granulotamatose de Wegener e poliangiite microscópica.
A presença de ANCA em vasculites sistêmicas indica um aumento na morbidade e mortalidade da doença básica.
Anticorpos anti-mieloperoxidase (MPO) reagentes e vasculites têm sido reportados em pacientes com doença de Graves tratada com propiltiouracil. Também há relatos na literatura, embora um número pequeno de casos, nos indivíduos tratados com carbimazole ou metimazole.
Por outro lado, anti-MPO e vasculites parecem estar associados com hipotiroidismo. Estudos mostraram maior prevalência de ANCA em um grupo de pacientes com tireoidite de Hashimoto .
A ocorrência de ANCA no tratamento com tionamida foi investigada num estudo com 407 pacientes com doença de Graves, 300 com tireoidite de Hashimoto e 649 pacientes eutireoideanos. ANCA foi medido por imunofluorescência indireta (IFI), anti-proteinase 3 e anti-MPO pela metodologia ELISA. A prevalência de ANCA, analisado por IFI, estava aumentada no grupo de doença de Graves (19,9%) quando comparado com os controles eutireoideanos (4,6%).
A prevalência de anti-MPO foi maior quando associada ao tratamento com propiltiouracil do que com carbimazole. Por outro lado, ANCA também teve títulos elevados em pacientes com Graves tratados com carbimazole quando comparados aos controles. Não houve aumento na positividade do ANCA em pacientes com tireoidite de Hashimoto.
Em conclusão, o estudo revelou uma alta prevalência de ANCA em pacientes com doença de Graves, mas não nos pacientes com tireoidite de Hashimoto. O desenvolvimento de ANCA nos pacientes com doença de Graves foi associado ao uso de propiltiouracil, ministrado mais freqüentemente que a droga carbimazole.
Referência:
Harper L, Chin L, Daykin J, et al. Propylthiouracil and carbimazole-associated antineutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA) in patients with Graves´ disease. Clin Endocrinol 2004;60:671-675.
